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北京房产继承纠纷 | “农活受伤”求报医疗费 “打闹致伤”村委会拒赔

北京律师网

2024-09-23 10:12:29

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　　孙某诉称，其于2007年初按照平谷区合作医疗制度，自愿参加合作医疗保险，交纳参加合作医疗费40元，由平谷区新型农村合作医疗管理中心（以下简称管理中心）发放医疗证，双方建立了合作医疗保险合同关系。2007年6月12日，孙某在承包地干活时被树枝绊倒，摔伤左侧肋部，胸部疼痛，次日到平谷区医院治疗。平谷区医院诊断为：脾挫伤，腹腔积液，后住院进行脾切除手术，住院13天，支付医疗费10 630.2元。治疗结束后，孙某按照平谷区新型农村合作医疗制度规定，将医疗单据、凭证、病例、诊断书等材料提交给管理中心指定的代理机构——平谷区王辛庄镇杨家会村民委员会，要求予以报销5553.12元，但管理中心以他是被人打伤为由拒绝予以报销，并将孙某提交的报销凭证全部退还。

　　管理中心则称，2007年6月12日，孙某与本村村民刘某在他人插房架子处用树皮打闹致伤左肋部，次日到平谷区医院就诊发现脾挫伤，不是孙某在承包地干活时被树枝绊倒摔伤。孙某的医疗费用不属于农村合作医疗的报销范围，法院应依法驳回孙某的诉讼请求。

　　3月19日14时，在平谷法院第4法庭，公开审理此案。

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